קיבוע מפרקים

קיבוע מפרק הקרסול והמפרקים התת טאלארים

מצבים רפואיים וחבלתיים עלולים להוביל לשחיקה של הסחוס המפרקי, ביניהם: שברים תוך מפרקיים, מחלות
דלקתיות, פגמים מולדים, עומס יתר וחוסר יציבות של המפרקים כמו גם עיוותים של הרגל והקרסול.
במידה והסחוס נשחק במידה ניכרת, קרוב לוודאי שתתפתח הגבלת תנועה המלווה בכאבים בעת פעילות
ולעיתים נפיחות סביב המפרק עקב הפרשת נוזלים מוגברת וזיזי עצם הבולטים סביב המפרק.
הטיפול הראשוני יכלול שינוי אורחות חיים: הפחתת משקל ושינוי באופי הפעילות, טיפול לכאבים ושימוש בסדים
או מדרסים שונים אשר יגבילו את התנועה ובכך יפחיתו את הכאב, וטיפולי פיזיותרפיה אשר יסייעו בחיזוק
השרירים ושמירה על תבנית הליכה נכונה.
במקרים בהם הטיפול הראשוני נכשל ניתן לשקול טיפולים בהזרקות מסוגים שונים למפרק:

קורטיזון

PRP – פלזמה עתירת טסיות.

חומצה היאלורונית או דם משופעל (אורתוקין)

במידה וכל הטיפולים הללו לא צלחו, יש לשקול ניתוח אשר יכלול קיבוע של המפרק החולה, כאשר הרציונל מאחורי הקיבוע גורס שביטול תנועת המפרק על ידי איחוי שתי העצמות המהוות את 2 צדדי המפרק, למעשה יעלים את סיבת הכאב והמקור שלו.
במידה ומדובר במפרק הקרסול ישנה גם אפשרות של החלפת המפרק במשתל מלאכותי בדומה למפרקים מלאכותיים של הברך או הירך.

איחוי מפרקי הקרסול והעקב לאחר שחיקת סחוס קשה- בוצע באמצעות מסמר תוך לשדי

קיבוע מפרק הבוהן

מפרק הבוהן הגדולה של כף הרגל, בין עצם המסרק הראשונה לגליל, הינו אחד המפרקים בהם שכיח למצוא שחיקה מואצת של הסחוס.
בדומה למפרק הירך והברך ולמפרק בסיס האגודל בכף היד, כוחות מכנים עלולים להוות בסיס לשחיקה של הסחוס ולגרום לכאבים, הגבלת תנועה ועיוות.
הטיפול הראשוני יכלול נעל בעלת סוליה קשיחה או מדרס בעל מדרך קשיח בחלק המדיאלי, שינוי אורחות חיים וטיפולים שונים לכאב, אך במידה ועדיין לא נראה שיפור ניתן לטפל גם בדרך ניתוחית.
במקרים בהם השחיקה קלה או בינונית ועדיין יש טווח תנועה סביר, ניתן לבצע ניתוחים אשר יפחיתו את העומס מהמפרק, למשל, קיצור עצם המסרק ותיקון עיוותים יחד עם שיוף זיזי עצם בולטים בקצות המפרק.
במקרים קשים יותר מומלץ על ניתוח לקיבוע המפרק.
הזרקת PRP למפרק צריכה להתבצע בשליטת אולטרסאונד על מנת לוודא שהמחט נמצאת במפרק, מאחר והמרווח המפרקי הוא צר מאד.

מצב לאחר קיבוע מפרק על ידי שני מהדקי עצם בעלות “זיכרון” ( memory staples ).